董月青,专注昏迷,长期昏迷,脑外伤,心跳呼吸骤停,植物人等昏迷促醒
  • F
  • 医院概况

    Hospital survey
  • 在线预约Online booking
  • 在线预约

    疾病咨询

    疾病热线
  • 17801069218

    咨询热线
  • 8:00——12:00

    门诊时间:  周一、周三上午
  • 医院地址

    首都医科大学三博脑科医院

    海淀区一棵松路香山一棵松50号

  • 电刺激昏迷促醒,使得荒凉大脑恢复勃勃生机
  • 脑外伤 董月青主任的昏迷促醒中心 咨询电话:13512821073 心跳呼吸骤停

    高颈段脊髓电刺激昏迷促醒对脑损伤后脑代谢的影响
    董月青主任的昏迷促醒多协作中心
           我们昏迷促醒-康复中心每年收治大量各种原因脑损伤导致昏迷的患者,如心跳呼吸骤停后缺血缺氧性脑病的患者和脑外伤的患者。这些患者都属于重度脑损伤,所以才导致长时间的不清醒。我们应用脊髓电刺激(SCS)、中央丘脑电刺激(CT-DBS)和迷走神经刺激(VNS)等神经调理技术来促醒大脑,恢复意识。下面是我们治疗的两个例子。
           例1:心脏骤停导致的缺血缺氧性损伤(HIBI)患者,男性42岁,因失血性休克,导致心跳骤停。生命得以保存,但是患者却因为此陷入长期昏迷中。家人被突如其来的祸事打击的不知所措。患者家人整天以泪洗面,这个家真是没法过了。但是这样昏迷什么时候是个头呀?家人焦急万分,经多方咨询治疗未见明显缓解,毅然转入董月青主任的昏迷促醒-康复中心治疗。经详细评估后,完成了“高颈段脊髓电刺激植入术”。手术顺利地将外科电极植入到患者的颈部,并将电刺激发生器放置到患者锁骨下窝皮下。术后开启电刺激器,通过调节电压、波幅及频率等参数,第二天患者一些临床症状逐渐改善,肌肉张力明显下降。

    图1:患者手术前、手术后两个月和正常人PET-CT代谢的比较。大脑的正常代谢的脑组织(红色,橙色,黄色显示正常脑组织,手术前这些脑组织的代谢很少,很差表现为蓝色和褐色低代谢的组织很多。整个大脑就像一片荒芜的沙漠,没有任何生机,看不到任何希望。差4天2个月脊髓电刺激昏迷促醒术后,整个大脑的正常代谢的脑组织(红色,橙色,黄色显示正常脑组织)占了很大一部分 ,而失活的脑组织(蓝色和褐色)低代谢的组织明显减少,右侧大脑半球增加更为明显,而左侧大脑半球也复活了,整个大脑又恢复了生机。 
    图2:照一下,上面是术前的,下面是术后的,可以看到红色、橙色和黄色的正常脑组织明显增加。
      经过2个月的住院治疗患者的意识逐渐好转,患者出现复杂的感情变化,特别是到伤心时,放生大哭,但是由于时间短,还没有完全恢复意识,在治疗过程中我深深的体会到家属对我们的殷切期待,同时我们也能从患者一点点的康复进步中得到鼓励,患者哪怕是一个眼神、一个表情的出现,我们都能体会到患者复苏的希望。
    例2患者:患者女性,山东省人氏,是一个脑外伤后4个月的植物状态患者,患者来我院前一直病情不平稳,表现为间断出现交感神经的爆发兴奋。患者家属几次来到我院拿着片子咨询,并且查看我们治疗的患者,通过实例的讲解,家属满怀希望,欣然来到我院“昏迷促醒中心治疗”。我们评估后给予了“脊髓电刺激昏迷促醒”治疗。下面是术后40天病人出院时和入院前pet-ct的比较,明显好转,病人再刺激一段时间,肯定能够清醒。我们和家属都充满了信心。

    图3:患者手术前我们检查PET-CT显示,整个大脑的正常代谢的脑组织(红色)很少 ,而低代谢的组织很多。术后40天明显看到区域代谢的增多。

      严重脑损伤的死亡率和致残率非常高,很多患者陷入长期的植物状态,目前没有特异的治疗手段。但是随着我们对大脑功能的进一步了解,目前出现了一些神经调理的技术,如脊髓电刺激、中央丘脑电刺激和迷走神经电刺激等。我们总结了一些治疗较为成功的患者的经验,首先要得益于患者缺氧时间较短,电生理和PET等对患者术前准确的评估。植物人的昏迷促醒是一个6分评估,3分调控,1分手术的过程。昏迷促醒是一个长期的过程,不能一蹴而就,需要广大家属和医护人员的共同努力,我们作为医生更不能丧失治疗的信心,我们有理由发现,经过我们积极的治疗,一部分患者的意识会得到良好的恢复,这在我们治疗实践中已经得到了证实。
         登录www.hunmicuxing.com, 我们的昏迷促醒网站,或者董月青主任的好大夫网站:https://dongyueqing.haodf.com/,了解更多的昏迷患者的促醒、康复和护理的知识。